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应用内镜清洗消毒技术新规范的体会
http://www.31xdjx.com 2015-06-25 11:24:35

  1内镜工作者必须提高对内镜清洗消毒技术的认识内镜检查直接接触病人体腔和粘膜,内镜的清洁消毒是否彻底可靠,直接关系到病人的安全,因此,内镜工作人员必须进行内镜消毒灭菌技术和医院感染知识的专培训,严格执行操作规程,使内镜的消毒灭菌达到有效性和安全性。

  2注重标准预防标准预防是将普遍预防和体内物质隔离的许多特点进行综合,认定病人血液体液分泌物排泄物均具有传染性,须进行隔离,不论是否有明显的血迹或是否接触非完整的皮肤与粘膜。接触上述物质者,必须采取预防措施。标准预防的特点是强调双向预防,既要防止疾病从病人传至医护人员,又要防止疾病从医护人员传至病人。在内镜检查和清洗消毒工作中必须做好个人防护,穿戴必要的防护用品,包括洗手戴手套面罩口罩穿工作服及防渗透围裙等,手套经使用后立即更换,并彻底洗手。口垫弯盘用消毒,防止交叉感染。抵抗力低下的易感人员应注射疫苗,增强免疫力。

  3做好内镜检查术后的清洗工作,特别是酶清洗剂的清洗新的内镜清洗消毒技术规范〉特别强调清洗的重要性。过去只注重消毒不重视清洗的观念,没有正确的清洗,就不能保证高水平的消毒和灭菌。清洗应细致认真,将残留于附件内镜面及管道内的血液粘液用流水冲净,并卸下活检管阀及头端部套,用清水清洗,内镜活检管道即使未作活检也应用毛刷刷洗,并持续吸洗,冲净管腔内的残留物。经过上述处理后,再将内镜及附件放入多酶清洗剂中进行浸泡和刷洗。酶清洗剂可有效地分解和去除干的和湿润的污物,多酶可分解所有超声清洗器,则清洗效果更佳。经过以上两个环节的处理后,使内镜得到彻底的清洁,再进行消毒,可保证消毒效果。

  4内镜活检钳细胞刷等接触破损粘膜组织的附件须进行灭菌内镜附件是造成内脏粘膜损伤的器械,是交叉感染的潜在隐患。临床往往采用较短时间的消毒液浸泡,只达到了消毒效果,未满足灭菌要求。附件如采用戊醛浸泡灭菌,时间必须控制在10小时以上。浸泡后的内镜必须用流水或无菌水进行充分清洗。因戊醛有致敏性刺激性,可诱发哮喘发作,并有定的毒性,可使蛋白质凝固,组织变硬,影响伤口愈合。有条件的最好使用压力蒸汽灭菌。同时备有次性活检钳,以备急需。

  5注意消毒液的选择及其有效浓度的控制凡进入人体自然通道与管腔粘膜接触的内镜,如支气管镜胃镜及附件等用前应达到高水平消毒。临床使用明,2及真菌,是目前较为理想的内镜消毒剂。使用前要用化学试纸严格监测消毒液有效浓度或pH值。消毒液应每周更换。定期监测内镜的消毒效果。

  6重视内镜工作环境及台面清洗槽等的清洗消毒清洗槽直接与病人消化液接触,受病原微生物污染重,每天工作结束后,用有效氯含量为50,的含氯消毒剂或者过氧乙酸刷洗,空气消毒采用紫外线照射每日1小时。建立专门时总结经验,杜绝医院感染的发生。

  7实行预约制度,合理安排检查人数,确保胃镜消毒时间避免因检查病人过多,而难以保证消毒效果。每病例检查完后内镜必须消毒10分钟以上,特殊感染的病例,消毒时间延长至45分钟以上。

  潴留,其呼吸主要是靠缺氧刺激主动脉体和颈动脉体化学感受器,通过反射维持呼吸,如吸氧浓度过高,缺氧骤然解除,导致呼吸抑制,氧化碳潴留加重,甚至呼吸停止。

  2.3.4出院指导保持室内空气新鲜,定时开窗通风,通过讲述吸烟的危害,让病人主动戒烟,注意保暖,防止受凉感冒,预防呼吸道感染,有计划地进行运动锻炼,如散步慢跑打太极拳练气功,以不感到疲劳为宜,避免过劳引起呼吸困难,缓解3效果评价通过开展健康教育工作,病人反映住院期间不但得到了护理人员尽心尽力的优质护理,使身心顺利康复,而且获得许多疾病知识保健知识预防知识,明确氧疗的目的意义,吸烟对疾病的影响,从而改变了不良生活习惯。同时,实施健康育激发了护理人员的求知欲望,加强了工作责任心,促使他们不断学习专业知识和技能,拓宽知识面,更加密切了护患关系。

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